Ведущее место среди заболеваний слизистой оболочки полости рта у детей занимает герпетический стоматит, который встречается в 80-85% случаев. В последние годы все чаще наблюдаются рецидивы этого заболевания с переходом в хроническую форму.
Лечение простого герпеса комплексное и включает общее и местное. Лечение острого герпетического стоматита направлено не только на сокращение сроков лечения, но и на предупреждение рецидивов заболевания.
С Махсумова, Ф Мирсалихова, И Махсумова, Б Рахматуллаев
Ведущее место среди заболеваний слизистой оболочки полости рта у детей занимает герпетический стоматит, который встречается в 80-85% случаев. В последние годы все чаще наблюдаются рецидивы этого заболевания с переходом в хроническую форму.
Лечение простого герпеса комплексное и включает общее и местное. Лечение острого герпетического стоматита направлено не только на сокращение сроков лечения, но и на предупреждение рецидивов заболевания.
С Махсумова, Ф Мирсалихова, И Махсумова, Б Рахматуллаев
Хронический рецидивирующий афтозный стоматит является одним из наиболее распространенных заболеваний слизистой оболочки полости рта, с которым сталкиваются
стоматологи, однако его этиология остается неясной, а лечение этого заболевания основано на менее чем надежных доказательствах Существует мнение, что хронический рецидивирующий афтозный стоматит - это локализованное заболевание слизистой оболочки, не вторичное по отношению к системному' заболеванию, поэтому его можно отличить более чем от 40 других типов язв в полости рта. Многие местные противовоспалительные агенты помогают заживлению язв, а предпочтительным методом лечения по-прежнему остаются местные. Некоторые системные эффективны в предотвращении новых язв.
Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса, - одна из наиболее распространенных инфекций орально-лицевой области. Несмотря на современные методы диагностики и лечения, герпетический стоматит остается актуальной проблемой стоматологии. Авторы проанализировали данные литературы для оценки клинических и патологических характеристик инфекции HSV-1. Был проведен обзор соответствующих исследований MED LINE, опубликованных с 2006 г. Этот поиск был дополнен поиском всех библиографических ссылок из справочных списков включенной литературы.
Под наблюдением были 156 детей в возрасте от 6 месяцев до 15 лет, обратившихся за лечением по поводу герпетического стоматита. Для изучения взаимосвязи герпетического стоматита с патологией пери- и антенатального периода изучался анамнез развития ребенка.
У детей с герпетическим стоматитом чаще встречалась патология прорезывания зубов, детские инфекции, патология ЛОР-органов. У них чаще регистрировалась патология желудочно-кишечного тракта. При этом дети с герпесвирусной инфекцией имеют не одно, а несколько соматических заболеваний. Выводы: перенесший герпетический стоматит ребенок нуждается в активных профилактических мероприятиях, направленных на устранение и ослабление факторов, провоцирующих развитие рецидивов, включающих диспансерное наблюдение у врача-педиатра или профильного специалиста.
Цель: клинико-иммунологическая опенка острого герпетического стоматита у детей по данным гистохимического анализа. Материал и методы: на кафедре оториноларингологии, детской оториноларингологии и стоматологии Ташкентского педиатрического медицинского института обследованы 56 детей в возрасте 1-6 лет из них 29 (54.6%) мальчиков и 27 (45.4%) девочек. Морфологические особенности эпителия слизистой оболочки полости рта изучали путем взятия мазков-отпечатков, характеризующих различные стадии заболевания острого герпетического стоматита. Результаты: у детей с острым герпетическим стоматитом Наблюдается снижение Т-кле-точного звена иммунитета с недостаточностью CD3+ и С1)4-клеток. повышение уровней всех классов иммуноглобулинов в остром периоде. Выводы: у детей с острым герпетическим стоматитом угнетены и разбалансированы системы клеточного и гуморального иммунитета, отмечаются признаки иммунной недостаточности.
Изучение состояния микроэкологии полости рта у детей с острой герпетической инфекцией до и после лечения. Л Гатериа л и методы: Микробиологические исследования проведены у 89 детей с острой формой герпетического стоматита, обратившихся в поликлинику детской терапевтической стоматологии при ТГСИ. Все дети были разделены на несколько групп. Контрольную группу составили 13 здоровых детей. Во 2-ю групп}' включены 30 больных с традиционным лечение, которое заключалось в антисептической обработке полости рта раствором фурацилина
(1:5000). аппликациях оксолиновой мази (0.25%). 3-я группа - дети с ОГС которым назначалось специальное лечение: 1-я подгруппа - 25 детией. у которых проводились аппликации препарата «Кызыл май», 2-я - 21 ребенок, который получал аппликации препарата «Кызыл май» и обработку низкочастотным ультра звуком. Результаты: у больных детей страдающих герпетическим стоматитом в полости рта наблюдаются днебиотические сдвиги, характерной особенностью которого являются достоверное снижение количества лактобактерии и на этом фоне существенное возрастание количества факуль- г тативной флоры. При ОГС традиционная терапия s способствует улучшению клинической картины с больных, но не полностью устраняет развитие дисбиоза в полости рта у детей. Выводы: лечащим терапевтам-стоматологом это необходимо обязательно учитывать при оказании медицинской помощи детям.
И Мухамедов, С Махсумова, И Махсумова, Р Шамуратова, М Бердиева
Оценка эффективности препарата “Кизил мой” (полифитовое масло) у детей с острым герпетическим стоматитом. Материалы и методы: обследованы 40 детей с острым герпетическим стоматитом средней степени тяжести в возрасте от 1-го года до 3-х лет. обратившихся в поликлинику Ташкентского государственного стоматологического института. В 1-й группе проводилось традиционное лечение, которое включало общую терапию, обработку полости рта раствором фу-рацилина 1:5000 и аппликации маслом шиповника. У пациентов 2-й группы на фоне обшей терапии полость рта также обрабатывали раствором фурацнлина 1:5000. для аппликаций использовали препарат «Кизил мой». Результаты: у пациентов 1-й группы уменьшение кровоточивости десен, эпителизация наблюдались на 6-е сутки после лечения. Лимфатические узлы уменьшались на 6-7-е сутки. Выздоровление наступало на 10-е сутки. У больных 2-й группы уменьшение боли и улучшение общего самочувствия отмечалось уже на следующие сутки. Полное выздоровление наступало на 5-6-е сутки. Выводы: учитывая высокую эффективность препарата «Кизил мой» при лечении острого герпетического стоматита у детей его можно рекомендовать и при других воспалительных изменения изменениях слизистой оболочки полости рта.____________________
За последние десятилетия учеными всего мира проведена огромная работа по изучению этиопатогенеза, распространенности, интенсивно-
сти течения хронического рецидивирующего афтозного стоматита (ХРАС), предложены разные методы лечения данного заболевания [12, 17].
Проведен клинико-статистический анализ больных острым герпетическим стоматитом, находившихся на лечении в детской стоматологической терапевтической поликлинике
Ташкентского государственного стоматологического института в 2014 г. В ходе исследования установлен относительно высокий уровень заболеваемости острым герпетическим стоматитом: чаще болели дети в возрасте от 1-го года до 3-х лет. из сопутствующих заболеваний наиболее часто встречались заболевания ЛОР-органов, основной пик приходился на осенние и весенние месяцы. Выявленная патология обусловливает высокую нуждаемость детей в стоматологический помощи. а также необходимость разработки и внедрения лечебно-профилактических программ.
В статье исследовали состояние местного иммунитета в ротовой полости у 48 больных с хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом (ХРАС). У больных с ХРАС выявили снижение уровня лизоцима и slgA в ротовой жидкости (РЖ), что является неблагоприятным прогностическим критерием у больных с ХРАС. Это, несомненно, влияет на течение патологии у больных с ХРАС. Низкие значения лизоцима и slgA могут привести к нарушениям микробиоценотического статуса и снижению функционирования слизистой оболочки полости рта (СОПР) у больных с ХРАС.
В работе проведен анализ гельминтоносительства у детей с герпетическим стоматитом по данным детской стоматологической поликлиники и определена взаимосвязь болезней полости рта с глистным инвазиями кишечника.
Было обследовано 156 детей больных острым и хроническим герпетическим стоматитом. Учитывался анамнез, включающий наличие и частоту герпесвирусной инфекции в прошлом. На основании опроса родителей и изучения медицинской карты ребёнка детально исследовался анамнез жизни, в том числе учитывались имеющиеся и перенесённые заболевания. На основании детального анализа частоты фоновой соматической патологии, анамнеза и данных обследования детей установлено, что факторы, способствующие развитию ОК и обострению РГС можно разделить на следующие группы: неблагоприятный антенатальный анамнез, неблагоприятный перинатальный анамнез, частота соматической патологии; сочетанные заболевания различных органов и систем, неблагоприятный анамнез по герпес вирусной инфекции (ГВИ), а также факторы, провоцирующие донное конкретное обострение или рецидив.
В формировании рецидивирующего герпетического стоматита ведущее значение имеют хронические заболевания, приводящие к несостоятельности иммунной и защитных систем организма. Частота рецидивов существенно увеличивается под воздействием провоцирующих факторов: частые ОРВИ, вредные привычки, травмы и обострения хронических заболеваний.
Знание этиологии и патогенетических механизмов возникновения заболеваний слизистой оболочки полости рта позволяет осуществлять профилактические мероприятия, направленные на устранение факторов риска и причин развития патологии.
Герпетический стоматит – это вирусная инфекция, которая вызывает язвы и воспаление во рту. Эти язвы полости рта отличаются от язв, которые не вызваны вирусом. Аномально увеличенные выпуклые и опухшие десны являются возможным признаком заболевания.
В статье описан опыт применения препарата Гексорал и МИЛ-терапии при лечении острого герпетического стоматита у детей в возрасте 3-6 лет. Показано, что применение MIL-терапии оказывает положительное влияние на клиническое течение заболевания, что сводит к минимуму время лечения, снижает потребность в интенсивности, дозе и времени применения этиопатогенетических средств.
Интерфероногены индуцируют выработку интерферонов и наряду с этим повышают активность других факторов противовирусного иммунитета.
На сегодняшний день известны и могут использоваться следующие интерфероногены: ларифан, мегасин, полигуацил, полудан, ридостин,циклоферон, неовир и многие друтие.Одним из современных интерферонов. эффективных и относительно безопасных,
является полудан. Содержимое флакона (200 мкг) следует перед применением растворить в 2 мл дистиллированной воды. Полученный раствор закапывать 6—8 раз в день в нос и полость рта. Интерфероноген мегасин выпускается в виде 3% мази, рекомендован для местного лечения.
На сегодняшний день в клинике детской терапевтической стоматоло-гии трудно найти другую патологию слизистой оболочки полости рта. которая. подобно острому герпетическому стоматиту'. требует к себе столь пристального внимания и столь широкого изучения [2,3,4,7,9,14]. Чем же обусловлен подобный интерес к острым стоматитам9 Ответ, вероятно, кроется в том. что распространенность острого герпетического стоматита среди детей в возрасте от 1 года до 4—х лет составляет до 80 % случаев. Возбудитель заболевания — вирус простого герпеса I типа, первично инфицировав организм ребенка, пожизненно персистирует в нем, несмотря на присутствие в последующем специфических антител. [1.8.11].
Изучена эффективность препарата Тантум Верде при остром герпетическом стоматите у детей. Под наблюдением были 40 больных, которых разделили на 2 группы. У детей, которые получали препарат Тантум Верде, заживление афт наступало раньше, что подтверждалось результатами клинических, микробиологических и иммунологических исследований.
С Махсумова, М Мухамедова, И Махсумова, Б Рахматуллаев, Д Рузиева
Изучена эффективность препарата Ацикловир 3% мазь при остром герпетическом стоматите у детей. В группе детей, где применяли препарат ацикловир, заживление афт наступало раньше, что подтверждалось результатами клинических,
микробиологических и иммунологических исследований.
А Йулдашханова, С Махсумова, М Мухамедова, Д Рахматуллаева
Острое воспаление слизистой оболочки среднего уха — слуховой трубы, барабанной полости и клеток сосцевидного отростка — заболевание, наиболее распространенное в детском возрасте, является многоплановой проблемой. Острый средний отит (ОСО) у ВИЧ-инфицированных детей относится к неотложной патологии и требует внимания не только оториноларингологов. но и педиатров, детских инфекционистов, аллергологов. Так, в классификации, предложенной М.Я. Козловым (1, 3, 4, 10), выделен «явный острый средний отит», «острый средний отит при инфекционных заболеваниях»,«экссудативно-аллергический рецидивирующий средний отит».
Оценка влияния герпесвирусного инфицирования на развитие и тяжесть клинического течения рецидивирующего афтозного стоматита полости рта. Материал и методы: в исследование включены пациенты с хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом в возрасте от 18 до 60 лет, из них 63 мужчины и 80 женщин. Контрольную группу составили 46 практически здоровых лиц без наличия хронических заболевания и острой патологии на момент обследования.Результаты: установлена высокая клиническая значимость обнаружения «персистирующего» и «реактивированного» варианта течения герпесвирусной инфекции в развитии хронического рецидивирующего афтозного стоматита: «персистирующее» течение наблюдалось у 48,95% обследованных (13,04% в группе сравнения), «реактивированное» - соответственно у 23,08 и 8,69%.
Выводы: тяжесть клинического течения хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом ассоциирована с увеличением частоты обнаружения специфических антител классов IgG и IgM в герпесвирусной инфекции.
Хронический рецидивирующий афтозный стоматит (ХРАС) представляет серьезную проблему в связи со сложностью патогенетических механизмов развития, системностью поражения организма, сложностью ведения пациентов. Иммунологические изменения, наблюдаемые у пациентов с ХРАС. в целом представляют собой традиционную динамику реализации мукозального клеточно-опосредованного иммунного ответа, во многом являются реактивными для афт, недостаточно обоснованы как этиологически значимые. На современном этапе существует большое количество средств и методов лечения ХРАС. однако полный алгоритм комплексной терапии не разработан, отсутствуют методики поддерживающей терапии, что требует дальнейших исследований.
Определение содержания растворимых молекул клеточной адгезии, опосредующих начальный и заключительный этап миграции лейкоцитов в очаг воспаления ($Р-селектина и sVCAM-1), а также некоторых ранее не исследованных факторов, связанных с их уровнем, в сыворотке крови больных хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом. Материал и методы: обследованы 4S пациентов в возрасте от 20 до 55 лет (средний возраст - 35.6=3.0 (М=о) с хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом. Средняя длительность заболевания 5.5=3.4 года. Диагноз ставили на основании результатов комплексного обследования, включавшего изучение стоматологического статуса, и иммунологического тестирования всех пациентов с обострением заболевания Результаты: нарушения эндотелиальной функции при хроническом рецидивирующем афтозном стоматите имеют системный характер. В этой связи выявление нарушений адгезионных свойств сосудистой стенки при развитие хронический рецидивирующий афтозный стоматит представляет значительный научный и практический интерес. Выводы: изучение содержания
растворимых молекул клеточной адгезии и миграции лейкоцитов в сыворотке крови больных хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом значительно расширит наши представления о патогенезе, увеличит
возможности диагностики, улучшит профилактику и лечение.
Оценка эффективности разработанной схемы комбинированного лечения с использованием различных специфических противовирусных препаратов и аппарата магнитно-инфракрасно-лазерной терапии «Согдиана». Материал и методы: под наблюдением были 189 детей с диагнозом ХРГС от 1-го года до 7 лет из них с легкой формой ХРГС 57 (30.2%). со средней степенью 93 (49.2%), с тяжелым течением 39 (20.6%). 85 (45%) пациентов 1-й группы получали традиционную терапии. 104 (55%) больным 2-й группы, наряду с ТТ. дополнительно назначали физиотерапевтическое лечение с использованием аппарата МИЛ-терапии «Согдиана» (Узбекистан). Все больные в основном лечились амбулаторно Результаты: комплексное лечение с использованием МИЛ-терапии «Согдиана» оказалось эффективным 76 пациентов 2-й группы. Хороший результат наблюдался у 27 детей. Слабый эффект имел место у 1 ребенка с тяжелой формой хронического рецидивирующего герпетического стоматита. Отсутствие эффекта лечения проявлений ХРГС в этой группе не зарегистрировано. Выводы: при комплексном лечении с использованием аппарата МИЛ-Т «Согдиана» у детей 2-й группы наблюдалось более раннее исчезновение симптомов интоксикации и болезненности в СОПР. быстрое наступление полной эпителизапии. уменьшение частоты и тяжести рецидивов, а также увеличение продолжительности сроков ремиссии.